A ERCP - endoszkópos retrográd cholangio pancreatographia vizsgálat lényege, hogy speciális endoszkóppal kontrasztanyaggal történő feltöltés során áttekinthetővé válnak az epeutak, a hasnyálmirigy vezetéke, illetve endoszkópos mikrosebészeti beavatkozások elvégzésére is lehetőség nyílik a vizsgálat elvégzése során. Az ERCP - endoszkópos retrográd cholangio pancreatographia alkalmazásával felismerhetőek és eltávolíthatóak az epeúti kövek, illetve diagnosztizálhatók az epeúti és hasnyálmirigy gyulladásos és daganatos elváltozások okozta vezeték szűkületek, melyek gyakran elzáródásos sárgaság (obstrukciós icterus) tüneteit okozzák a betegben. Az ERCP az endoszkópos retrográd cholangio pancreatographia nevű vizsgálat kezdőbetűiből származó rövidítés. Az ERCP vizsgálat lényege, hogy speciális endoszkóppal (duodenoszkóp) kontrasztanyaggal történő feltöltés során áttekinthetővé válnak az epeutak, a hasnyálmirigy vezetéke, illetve endoszkópos mikrosebészeti beavatkozások elvégzésére is lehetőség nyílik az ERCP elvégzése során. Felismerhetőek és eltávolíthatóak a kövek, illetve diagnosztizálhatók az epeúti és hasnyálmirigy gyulladásos és daganatos elváltozások.
Az epeúti kövesség kimutatására az ERCP (endoszkópos retrográd cholangio pancreatographia) szenzitivitása 70–90%, specificitása 90–100%, így az ERCP diagnosztikus hatékonysága meghaladja a hasi UH és a CT hatékonyságát.
A chr. pancreatitis és pancreas rák elkülönítésében az ERCP-eltérések rendszerint döntőek. ERCP során mintavételre is van lehetőség (szövettan, citológia, epe- és pancreasnedv aspirációja tumor marker, illetve epekristály vizsgálatra). Az ERCP továbbá Oddi-sphincter dyskinesis gyanúja esetén Oddi-sphincter-manometria elvégzésére is módot ad.
Az ERCP - endoszkópos retrográd cholangio pancreatographia vizsgálat éhgyomorra történik, a garatot helyileg érzéstelenítik, vénás nyugtató injekciót kap a beteg, majd a nyelőcsőbe vezetik az endoszkópot, és felkeresik a nyombélben az epevezeték illetve a hasnyálmirigy vezetékének beszájadzását, és ide röntgen kontrasztanyagot töltenek, így láthatóvá válnak a szűkületek, a kövek vagy daganatok okozta kompresszió.
A ERCP - endoszkópos retrográd cholangio pancreatographia vizsgálat során apróbb beavatkozásokra is van lehetőség, ilyen az epevezeték beszájadzásának bemetszése, az epevezetékben vagy a hasnyálmirigy-vezetékben lévő kő eltávolítása, a szűkebb szakaszok szűkületeinek áthidalása stentek segítségével. A vizsgálat után a bódítás miatt megfigyelésre van szükség, javasolt úgy készülni, hogy ne a vizsgálaton átesett beteg vezessen haza.
A ERCP - endoszkópos retrográd cholangio pancreatographia vizsgálat a legtöbb esetben szövődménymentesen zajlik, de ritkán előfordulhat pl. az epetraktus gyulladása, sérülése, akut hasnyálmirigy-gyulladás, vérzés, illetve az alkalmazott kábító hatású szer ellen is felléphet ritkán túlérzékenységi reakció. Vérzésre, mint szövődményre leginkább akkor lehet számítani, ha az ERCP vizsgálat során valamilyen terápiás beavatkozás is történik.
A vizsgálat menete:
A ERCP - endoszkópos retrográd cholangio pancreatographia vizsgálat előtt 6 órával éhgyomorral kell maradjon, gyógyszereit vegye be!
A ERCP - endoszkópos retrográd cholangio pancreatographia vizsgálat során a beteg hasonfekvő testhelyzetében flexibilis optikai eszközt (duodenoszkópot) vezetnek le a szájon, nyelőcsövön, gyomron és a duodenumon (a vékonybél első részén) keresztül, amíg elérik a Vater papillát (az a pont, ahol az epevezeték és hasnyálmirigy vezeték a duodenumba nyílik.)
Ezután a katéteren keresztül kontraszt anyagot töltenek a papillába azért, hogy az epe és hasnyálmirigy vezetékrendszer a kontraszt feltöltést követően a röntgen átvilágítón megfigyelhetővé lváljon. A jobb vizsgálati feltételek érdekében vagy bármely további szükséges eljárás elvégzése érdekében – mint pl. kőeltávolítás, szűkület tágítása (szélesítése), vagy epe és hasnyálmirigy vezetékek, emésztőnedv elvezetése (stentelése) – és szükségessé válhat a papillába történő vágás (papillotomia) egy speciális elektromos vágóeszközzel (papillotom) melyet az endoszkópon keresztül vezetnek be.
Saját gyakorlatunkban a vizsgálatot intravénás narcosisban (altatásban), fájdalommentesen végezük. Az ERCP vizsgálat során a szükséges beavatkozásokat egyszer használatos, steril tartozékokkal végezzük, ezáltal csökkentve a fertőzéses szövődmények gyakoriságát.